呋塞米注射液

【性狀】本品為無(wú)色或幾乎無(wú)色的澄明液體。

【適應(yīng)癥】

【藥理作用】1、對(duì)水和電解質(zhì)排泄的作用：主要抑制髓袢升支粗段髓質(zhì)部，抑制Na+－K+-2 Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng),使尿中的Na+、K+、Cl-重吸收↓，降低腎的稀釋與濃縮功能，同時(shí)髓質(zhì)間液滲透壓隨之降低，故排出大量的等滲尿液。此段抑制排鈉量的23％。
2、擴(kuò)張血管：袢利尿劑有擴(kuò)張腎血管（抑制PG分解酶的活性，使PGE2活性增強(qiáng)），增加腎血流量，故有利于防治急性腎功能衰竭。同時(shí)，還可擴(kuò)張肺部容量血管 降低肺毛細(xì)血管通透性加上其利尿作用，減少血流量和回心血量，↓充血性心衰患者左室充盈壓，↓肺充血。

【藥代動(dòng)力學(xué)】靜脈用藥后作用開始時(shí)間為5分鐘，達(dá)峰時(shí)間為0.33小時(shí)。作用持續(xù)時(shí)間為2小時(shí)，半衰期存在較大的個(gè)體差異，正常人為30～60分鐘，無(wú)尿患者延長(zhǎng)至75～155分鐘，肝腎功能同時(shí)嚴(yán)重受損者延長(zhǎng)至11～20小時(shí)。新生兒由于肝腎廓清能力較差，半衰期延長(zhǎng)至4～8小時(shí)。88%以原形經(jīng)腎臟排泄，12%經(jīng)肝臟代謝由膽汁排泄。腎功能受損者經(jīng)肝臟代謝增多。本藥不被透析清除。

【用法用量】1.成人（1）治療水腫性疾病。緊急情況或不能口服者，可靜脈注射，開始20～40mg，必須時(shí)每2小時(shí)追加劑量，直至出現(xiàn)滿意療效。維持用藥階段可分次給藥。治療急性左心衰竭時(shí)，起始40mg靜脈注射，必要時(shí)每小時(shí)追加80mg，直至出現(xiàn)滿意療效。治療急性腎功能衰竭時(shí)，可用200～400mg加于氯化鈉注射液100m1內(nèi)靜脈滴注，滴注速度每分鐘不超過(guò)4mg。有效者可按原劑量重復(fù)應(yīng)用或酌情調(diào)整劑量，每日總劑量不超過(guò)1g。利尿效果差時(shí)不宜再增加劑量，以免出現(xiàn)腎毒性，對(duì)急性腎衰功能恢復(fù)不利。治療慢性腎功能不全時(shí)，一般每日劑量40～120mg。（2）治療高血壓危象時(shí)，起始40～80mg靜注，伴急性左心衰竭或急性腎功能衰竭時(shí)，可酌情增加劑量。（3）治療高鈣血癥時(shí)，可靜脈注射，一次20～80mg。2.小兒 治療水腫性疾病，起始按1mg/kg靜脈注射，必要時(shí)每隔2小時(shí)追加1mg/kg。最大劑量可達(dá)每日6mg/kg。新生兒應(yīng)延長(zhǎng)用藥間隔。