一直以來(lái)，“看病難、看病貴”是我國(guó)醫(yī)改的難題;而作為對(duì)保障百姓用藥安全的醫(yī)藥物流體系的建設(shè)一直受到全國(guó)人民的高度關(guān)注。一方面，醫(yī)藥物流作為社會(huì)物流體系的分支領(lǐng)域，其運(yùn)營(yíng)水平和我國(guó)物流體系的整體水平相關(guān);另一方面，由于所涉及貨品的特殊性，醫(yī)藥物流必須符合藥品監(jiān)督管理部門(mén)的特殊規(guī)定，因此一般的社會(huì)物流企業(yè)并不能提供合規(guī)的醫(yī)藥物流服務(wù)。

　　2016年十二月，國(guó)家商務(wù)部發(fā)布了《全國(guó)藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)劃》。該規(guī)劃的總體目標(biāo)是到2020年，藥品流通行業(yè)發(fā)展基本適應(yīng)全面建成小康社會(huì)的總體目標(biāo)和人民群眾不斷增長(zhǎng)的健康需求，形成統(tǒng)一開(kāi)放、競(jìng)爭(zhēng)有序、網(wǎng)絡(luò)布局優(yōu)化、組織化程度和流通效率較高、安全便利、群眾受益的現(xiàn)代藥品流通體系。規(guī)劃的具體目標(biāo)是培育形成一批網(wǎng)絡(luò)覆蓋全國(guó)、集約化和信息化程度較高的大型藥品流通企業(yè)。

　　2015-2016年，我國(guó)藥品流通市場(chǎng)規(guī)模穩(wěn)定增長(zhǎng)，但增速進(jìn)一步放緩。據(jù)全國(guó)藥品三方物流聯(lián)盟的預(yù)測(cè)，2016年我國(guó)七大類(lèi)醫(yī)藥商品銷(xiāo)售總額預(yù)計(jì)在18300億元，比2015年約增長(zhǎng)10%;2016年，我國(guó)藥品零售市場(chǎng)規(guī)模約為3500億元。據(jù)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局統(tǒng)計(jì)，截至2015年底我國(guó)共有藥品批發(fā)企業(yè)13508家;藥品零售連鎖企業(yè)4981家，下轄門(mén)店204895家，零售單體藥店243162家，零售藥店門(mén)店總數(shù)448057家。

　　全國(guó)藥品三方物流聯(lián)盟以商務(wù)部藥品流通行業(yè)藥品批發(fā)直報(bào)企業(yè)為口徑進(jìn)行預(yù)測(cè)，2016年我國(guó)藥品銷(xiāo)售直報(bào)企業(yè)商品配送總額約為12500億元，其中承接第三方業(yè)務(wù)配送額約為占18%;直報(bào)企業(yè)共擁有符合新版GSP標(biāo)準(zhǔn)的藥品物流中心約為970座，倉(cāng)庫(kù)面積超過(guò)950萬(wàn)平方米。同時(shí)，由于我國(guó)各區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不平衡，醫(yī)藥企業(yè)的數(shù)量、業(yè)態(tài)、經(jīng)營(yíng)質(zhì)量也大不一樣，全國(guó)所有醫(yī)藥企業(yè)物流庫(kù)房的平均產(chǎn)值約為14萬(wàn)人民幣/平米。

　　《規(guī)劃》提出合理規(guī)劃行業(yè)布局、健全藥品流通網(wǎng)絡(luò)，提升流通管理水平、打造現(xiàn)代醫(yī)藥供應(yīng)商;要“構(gòu)建遍及城鄉(xiāng)的流通網(wǎng)絡(luò)”、“要發(fā)展現(xiàn)代綠色醫(yī)藥物流”：意味著在致力于提高商業(yè)百?gòu)?qiáng)藥企和零售百?gòu)?qiáng)連鎖藥店占市場(chǎng)份額比例的大前提下，必然有大量的中小藥企和醫(yī)藥零售門(mén)店面臨“關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)、退”的局面;意味著我國(guó)必須支持具有社會(huì)三方服務(wù)功能的藥品物流中心的建設(shè)，同時(shí)此類(lèi)物流中心還必須兼具電子商務(wù)、金融融資、物流監(jiān)管、集中冷鏈管理、協(xié)同配送等功能。但是，由于目前我國(guó)尚無(wú)國(guó)家層面的藥品三方物流標(biāo)準(zhǔn)，各省對(duì)藥品三方物流持不同的態(tài)度。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)已經(jīng)明確出臺(tái)了藥品三方物流或現(xiàn)代物流藥企標(biāo)準(zhǔn)的省份有20個(gè)，每個(gè)省取得當(dāng)省藥品三方物流服務(wù)或?yàn)槲信渌唾Y質(zhì)的商業(yè)藥企或物流企業(yè)數(shù)量不等，全國(guó)獲得省級(jí)藥監(jiān)部門(mén)授予的藥品三方物流標(biāo)準(zhǔn)不超過(guò)200家，其中有近70家大型藥品三方物流中心由通量科技提供了服務(wù);還有近一半的省份以國(guó)家主管部門(mén)未出臺(tái)藥品三方物流標(biāo)準(zhǔn)為由對(duì)藥品三方物流或委托配送業(yè)務(wù)處于既不反對(duì)、也不支持的狀態(tài)(以不予備案的方式來(lái)反對(duì)企業(yè)提供對(duì)外的藥品三方物流服務(wù))。

　　僅僅依靠前述數(shù)量的企業(yè)，是無(wú)法實(shí)現(xiàn)我國(guó)藥品流通網(wǎng)絡(luò)全覆蓋的，更談不上保障城鄉(xiāng)百姓的用藥安全和用藥需求;而根據(jù)國(guó)內(nèi)知名的醫(yī)藥物流自動(dòng)化集成單位上海通量信息科技有限公司的常年調(diào)研和預(yù)測(cè)，我國(guó)需要現(xiàn)代物流藥企的數(shù)量起碼在1700家左右。因此，我國(guó)各地規(guī)模藥品流通企業(yè)向現(xiàn)代物流藥企轉(zhuǎn)型已經(jīng)刻不容緩，否則只能成為以當(dāng)?shù)乜h級(jí)及以下城鄉(xiāng)市場(chǎng)配送服務(wù)為主的小型城鄉(xiāng)終端經(jīng)營(yíng)類(lèi)藥企。筆者認(rèn)為根據(jù)省情不同，每個(gè)省需要具有社會(huì)三方物流服務(wù)功能的大型藥品物流中心不能低于15-25家。因此在十三五期間，現(xiàn)代物流藥企的總數(shù)量可能會(huì)有較大程度的增長(zhǎng)。

　　根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》,藥品流通管理的核心在于要完善藥品、耗材、醫(yī)療器械采購(gòu)機(jī)制，推行藥品購(gòu)銷(xiāo)“兩票制”改革，健全城鄉(xiāng)藥品流通網(wǎng)絡(luò)，減少流通環(huán)節(jié)。而所謂的“兩票制”，是指藥品從藥廠賣(mài)到經(jīng)銷(xiāo)商處開(kāi)一次發(fā)票，經(jīng)銷(xiāo)商賣(mài)到醫(yī)院再開(kāi)一次發(fā)票，以“兩票”替代目前常見(jiàn)的七票、八票，減少流通環(huán)節(jié)。兩票制的實(shí)施和推廣，就要求我國(guó)藥品物流體系能夠?qū)崿F(xiàn)廣覆蓋和深覆蓋，促進(jìn)我國(guó)藥品物流體系的形成。

　　國(guó)務(wù)院于2016年初取消從事第三方藥品物流業(yè)務(wù)批準(zhǔn)的精神，醫(yī)藥公司或物流服務(wù)企業(yè)如果具有通過(guò)GSP認(rèn)證的藥品倉(cāng)庫(kù)和相關(guān)資質(zhì)的人員、設(shè)備，運(yùn)輸車(chē)輛和溫濕度監(jiān)控手段，在作業(yè)流程符合GSP及有關(guān)規(guī)定的前提下，完全是可以自主向各類(lèi)醫(yī)藥大健康企業(yè)提供三方物流服務(wù)的，成為前文所述的1700家藥品現(xiàn)代物流企業(yè)中的一員;目前唯一的癥結(jié)點(diǎn)就在于能夠取得藥品GSP資質(zhì)的三方物流庫(kù)房太少。

　　按照目前的政策趨勢(shì)，預(yù)計(jì)我國(guó)大部分省份都將在2017年及未來(lái)兩三年建立所在省份藥品三方物流企業(yè)的備案機(jī)制。根據(jù)此前國(guó)家相關(guān)部委和各地方省級(jí)藥監(jiān)部門(mén)出臺(tái)的藥品三方物流認(rèn)證規(guī)范或現(xiàn)代物流藥企建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(各省文件名稱(chēng)不一)，現(xiàn)代物流藥企一般要求：具有實(shí)際有效利用面積不低于15000平方米的符合新版GSP的藥品倉(cāng)庫(kù)、具有中央空調(diào)系統(tǒng)、不低于5個(gè)巷道的自動(dòng)立體庫(kù)、具有有效利用高度不低于8米的高位貨架、至少2臺(tái)電動(dòng)叉車(chē)、不低于20臺(tái)配送車(chē)輛、不少于20把RF手持終端、不少于300個(gè)電子標(biāo)簽、具有穿越倉(cāng)庫(kù)多個(gè)功能區(qū)的自動(dòng)分揀傳輸系統(tǒng)、具有溫濕度監(jiān)控系統(tǒng)、TLOG-WMS倉(cāng)儲(chǔ)系統(tǒng)等(各省標(biāo)準(zhǔn)有所差異，此處僅為示例數(shù)據(jù))。

　　根據(jù)上海通量信息科技有限公司的調(diào)研，雖然現(xiàn)代物流藥企分成多種類(lèi)型，但是其核心在于打造一個(gè)“共享經(jīng)濟(jì)”的服務(wù)平臺(tái)，幫助大家共同成長(zhǎng)。從現(xiàn)有案例來(lái)分析，現(xiàn)代物流藥企必須具有合規(guī)的硬件如庫(kù)房設(shè)施，可以為各類(lèi)企業(yè)提供代儲(chǔ)、代運(yùn)服務(wù);具有現(xiàn)代化的自動(dòng)與信息化作業(yè)設(shè)備如分揀系統(tǒng)，可以為多家企業(yè)精細(xì)化的貨品管理與快速出入庫(kù)作業(yè)服務(wù);具有專(zhuān)業(yè)的物流團(tuán)隊(duì)，可以為客戶(hù)開(kāi)發(fā)物流金融、品種共享等配套服務(wù)。因此，在滿(mǎn)足上述功能和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的前提下，企業(yè)如要建設(shè)合規(guī)的藥品現(xiàn)代物流中心，還必須獲取不低于60畝的土地，同時(shí)要建設(shè)庫(kù)房之外的辦公樓、宿舍等配套建筑。如果以我國(guó)近五年陸續(xù)改造升級(jí)和新建設(shè)不低于1500家的現(xiàn)代藥品物流中心為例，按照每座物流中心土建成為為1500萬(wàn)人民幣的標(biāo)準(zhǔn)核算，僅庫(kù)房建設(shè)這一部分就需要投入225億人民幣的建設(shè)資金;如果按照政策的最低標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行方案規(guī)劃，一座現(xiàn)代醫(yī)藥物流庫(kù)房?jī)?nèi)的各項(xiàng)軟硬件設(shè)備和中央空調(diào)、消防設(shè)施等配套設(shè)備的硬件投入資金約為2500萬(wàn)人民幣;則這部分軟硬件設(shè)備投入總額約為375億人民幣?？梢灶A(yù)見(jiàn)的是，未來(lái)五年我國(guó)藥品物流體系的改造升級(jí)和新建投入庫(kù)房部分的市場(chǎng)規(guī)模將不低于600億人民幣。

　　無(wú)獨(dú)有偶，國(guó)內(nèi)最大的醫(yī)藥物流企業(yè)聯(lián)合體全國(guó)藥品三方物流聯(lián)盟看好這一市場(chǎng)，已經(jīng)在醞釀建設(shè)聯(lián)盟自有的基金公司，擬以上海通量信息科技有限公司的物流自動(dòng)化設(shè)備工廠為依托，為業(yè)內(nèi)同行企業(yè)提供醫(yī)藥物流中心物流自動(dòng)化設(shè)備的融資租賃服務(wù)。