3月29日，廣東首次召開全省衛(wèi)生與健康大會(huì)。會(huì)上，《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案》（下稱“方案”）印發(fā)，全省綜合醫(yī)改自此全面啟動(dòng)。

▍7月前取消藥品加成

控費(fèi)，控費(fèi)，還是控費(fèi)！

根據(jù)《方案》內(nèi)容，今年上半年廣東省將全面展開城市公立醫(yī)院綜合改革，7月前全面取消公立醫(yī)院藥品（中藥飲片除外）加成，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，嚴(yán)肅查處“大處方、大檢查”等行為，針對(duì)不同公立醫(yī)院制訂醫(yī)藥費(fèi)用年度控費(fèi)指標(biāo)。

而毫無疑問，藥品進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管后，將在醫(yī)藥大省廣東引發(fā)一系列連鎖反應(yīng)。

廣東省人民醫(yī)院院長(zhǎng)莊健昨日在接受當(dāng)?shù)孛襟w采訪時(shí)表示，只要省委、省政府一聲令下，省醫(yī)可以立即取消藥品加成——“因?yàn)檫@些年，省醫(yī)藥品加成在不斷下降，如今也只有10%左右?！八硎?。

按照已經(jīng)公布的廣東衛(wèi)生與健康“十三五”規(guī)劃，公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道，改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償80%。對(duì)醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費(fèi)用列入醫(yī)院運(yùn)行成本予以補(bǔ)償。

不僅如此，醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)等也同時(shí)被禁止，要求醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、耗材、醫(yī)學(xué)檢查等收入掛鉤。全省二級(jí)以上公立醫(yī)院逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。支持患者自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥。

事實(shí)上，就在同一天，廣東省2017年新一輪藥品競(jìng)價(jià)交易結(jié)果公布。

截至報(bào)價(jià)結(jié)束，共有1431家藥品生產(chǎn)企業(yè)參與了報(bào)價(jià)，涉及產(chǎn)品數(shù)6303個(gè)，參與報(bào)價(jià)廠家占比92.50%，報(bào)價(jià)產(chǎn)品占比73.36%。成交品種3208個(gè)，共涉及1245家企業(yè)，成交總金額204.06億元，與上年全省入市價(jià)相比，降價(jià)9.50%，節(jié)約采購(gòu)資金21.42億元。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)，其中，價(jià)格降幅前10個(gè)品規(guī)平均下降18.90%，個(gè)別過期專利藥品規(guī)降幅達(dá)21.12%;廣東市場(chǎng)份額前10個(gè)品規(guī)平均降價(jià)幅度為14.29%，個(gè)別過期專利藥品規(guī)降幅達(dá)17.95%——藥企在廣東，正在感受各方合圍的巨大壓力。

 

▍要學(xué)福建了？!

 

值得注意的是，《方案》在藥品供應(yīng)章節(jié)的各項(xiàng)任務(wù)分工，均交由人社負(fù)責(zé)，這一點(diǎn)，與福建保持了一致，更加強(qiáng)調(diào)了整體控費(fèi)功能——此前，包括陜西、寧夏和海南等地，都由衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)籌。

《方案》強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦管理職能，在省社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局加掛省醫(yī)?；鸸芾碇行呐谱?，整合并承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)管理、藥品集中采購(gòu)管理、基金支付和管理、藥品采購(gòu)和費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等職能。

同時(shí)鼓勵(lì)有條件的地級(jí)以上市開展設(shè)立醫(yī)?；鸸芾碇行脑圏c(diǎn)。在珠海、中山、東莞等3個(gè)公立醫(yī)院綜合改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市開展醫(yī)?；鸸芾眢w制機(jī)制改革試點(diǎn)。充分發(fā)揮醫(yī)保對(duì)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)、醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)督制約作用，為聯(lián)動(dòng)改革提供抓手。統(tǒng)一后的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加大推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革力度，進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的控制作用。

如果再聯(lián)系此前在深圳自建藥品采購(gòu)平臺(tái)的做法，廣東藥價(jià)可能會(huì)遭遇一輪“福建式”降價(jià)。

2016年7月5日，深圳市衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《深圳市推行公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)改革試點(diǎn)實(shí)施方案的通知》，這也是全國(guó)唯一一個(gè)在省級(jí)藥品采購(gòu)平臺(tái)以外、自建平臺(tái)開展藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的方案，目標(biāo)之一，是深圳的藥品招標(biāo)價(jià)格或許可以創(chuàng)下全國(guó)最低。

這一政府集采的GPO模式要達(dá)到的KPI是一個(gè)不小的數(shù)字。

按照公開的規(guī)劃，深圳要實(shí)現(xiàn)集中采購(gòu)的藥品總費(fèi)用，比2015年在廣東省“藥品電子交易平臺(tái)”上采購(gòu)?fù)葦?shù)量品規(guī)的藥品總費(fèi)用下降30%以上，按照2015年深圳公立醫(yī)院的藥品采購(gòu)總費(fèi)用為79億元測(cè)算，一年有望節(jié)省20多億元。

而作為試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的深圳價(jià)格，并非只是獨(dú)善其身。

此前，有業(yè)內(nèi)人士分析認(rèn)為，廣東省藥品交易新方案無論如何調(diào)整規(guī)則，藥品中標(biāo)價(jià)總要與深圳的實(shí)際采購(gòu)價(jià)掛鉤，深圳最低價(jià)將廣東全省價(jià)格拉出一個(gè)高降幅似乎也是可以預(yù)見的未來。

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附：

廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案

廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案

為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平可及，使人民群眾的健康得到有效保障，特制定本方案。

一、總體要求

全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì)精神，深入貫徹習(xí)近平總書記系列重要講話精神和治國(guó)理政新思想新理念新戰(zhàn)略，認(rèn)真落實(shí)全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，堅(jiān)持“以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，把健康融入所有政策，人民共建共享”的衛(wèi)生與健康工作方針，圍繞健康中國(guó)、健康廣東建設(shè)大局，以維護(hù)人民身體健康和生命安全為使命，堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，落實(shí)政府領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理、監(jiān)督責(zé)任，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與。以加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為突破口，加大財(cái)政投入，優(yōu)化資源配置，補(bǔ)齊醫(yī)療衛(wèi)生短板，促進(jìn)城鄉(xiāng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生均衡發(fā)展。強(qiáng)化醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，構(gòu)建協(xié)同性、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，不斷完善分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等基礎(chǔ)性制度，健全組織領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)政投入、價(jià)格形成、人事薪酬、人才隊(duì)伍和信息化等保障機(jī)制，統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)改革，率先建立覆蓋城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，努力實(shí)現(xiàn)建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)省和健康廣東目標(biāo)。

二、工作目標(biāo)

到2018年，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革全面推進(jìn)；全省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施條件顯著改善，服務(wù)能力明顯提升，有效解決城鄉(xiāng)、區(qū)域資源配置不均衡和基層人才缺乏等突出問題；分級(jí)診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度、綜合監(jiān)管制度全面實(shí)施；以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，以醫(yī)療救助、社會(huì)救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充的多層次醫(yī)療保障體系不斷完善；組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政投入機(jī)制、價(jià)格形成機(jī)制、人事薪酬機(jī)制改革和人才隊(duì)伍建設(shè)、信息化建設(shè)進(jìn)一步深化；就醫(yī)秩序明顯好轉(zhuǎn)，群眾看病就醫(yī)總體負(fù)擔(dān)持續(xù)減輕。初步建立與小康社會(huì)相適應(yīng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

到2020年，全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生補(bǔ)短板任務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和村衛(wèi)生站全面達(dá)標(biāo)，縣級(jí)公立醫(yī)院“龍頭”作用明顯強(qiáng)化，分級(jí)診療制度全面建立?；緦?shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系現(xiàn)代化、運(yùn)行科學(xué)化、監(jiān)管法制化和基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化，健康服務(wù)業(yè)發(fā)展實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度進(jìn)一步完善，人民群眾健康得到有效保障，全民共建共享。

三、主要路徑

加強(qiáng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的組織領(lǐng)導(dǎo)，明確黨委政府主體責(zé)任。以體制改革為抓手，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?！叭t(yī)”聯(lián)動(dòng)，形成改革合力。以加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為抓手，改革衛(wèi)生服務(wù)供給體系，建立以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、以人為本的一體化衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的縱向整合和預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)間的橫向整合。建立以家庭醫(yī)生制度為基礎(chǔ)的分級(jí)診療制度，實(shí)施統(tǒng)一的臨床路徑和雙向轉(zhuǎn)診制度，落實(shí)貫穿全生命周期的健康管理和疾病管理。加強(qiáng)公眾和社會(huì)力量參與，大力發(fā)展健康服務(wù)業(yè)。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，完善公立醫(yī)院治理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。探索基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化，深化醫(yī)保支付制度改革，充分發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的引導(dǎo)和規(guī)范作用。完善藥品耗材采購(gòu)制度，促進(jìn)形成合理的市場(chǎng)采購(gòu)價(jià)格。建立綜合監(jiān)管制度，強(qiáng)化全行業(yè)監(jiān)管。健全符合行業(yè)特點(diǎn)的財(cái)政投入、價(jià)格形成、人事薪酬等制度，完善人才隊(duì)伍和信息化建設(shè)，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效，全方位、全周期保障人民群眾身體健康。

四、重點(diǎn)任務(wù)

（一）整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，構(gòu)建協(xié)同發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

1．推動(dòng)資源下沉、服務(wù)協(xié)同。堅(jiān)持以規(guī)劃引領(lǐng)，科學(xué)編制區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，強(qiáng)化規(guī)劃約束。統(tǒng)籌規(guī)劃不同區(qū)域、類型、層級(jí)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局，明確功能定位，加強(qiáng)分工協(xié)作，形成區(qū)域醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、中醫(yī)機(jī)構(gòu)網(wǎng)格化、服務(wù)一體化格局?？刂瞥鞘泄⑨t(yī)院規(guī)模，原則上新增醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源重點(diǎn)下沉基層。到2020年，縣辦公立醫(yī)院每千常住人口床位數(shù)達(dá)到1.8張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和村衛(wèi)生站每千常住人口床位數(shù)達(dá)到0.9張；全省每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到2.8人、注冊(cè)護(hù)士數(shù)3.5人、公共衛(wèi)生人員數(shù)1人；全省每萬常住人口全科醫(yī)生數(shù)3人?？h（市、區(qū)）依據(jù)常住人口原則上設(shè)置1所縣辦綜合性醫(yī)院、1所縣辦中醫(yī)院和1所婦幼保健與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。

利用資源重組、舉辦分院、合作辦醫(yī)等多種途徑，鼓勵(lì)和引導(dǎo)城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源向資源缺乏或服務(wù)能力薄弱地區(qū)延伸、轉(zhuǎn)移。重點(diǎn)培育若干家以資產(chǎn)為紐帶、具備一定規(guī)模、學(xué)科優(yōu)勢(shì)鮮明、區(qū)域輻射能力較強(qiáng)的縱向整合型醫(yī)療集團(tuán)或醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)服務(wù)、信息、付費(fèi)和機(jī)構(gòu)的整合。鼓勵(lì)城市醫(yī)院通過人才培養(yǎng)、學(xué)科合作、技術(shù)協(xié)作等形式，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)下沉、無縫對(duì)接和長(zhǎng)效發(fā)展。加強(qiáng)婦產(chǎn)科、兒科、精神病、傳染病、腫瘤、護(hù)理及康復(fù)等專科醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院的規(guī)劃和建設(shè)。完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，省編辦、發(fā)展改革委、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、中醫(yī)藥局配合。排在第一位的部門為牽頭部門，下同）

2．全面推進(jìn)縣（區(qū)）域一體化管理。探索縣級(jí)醫(yī)院輻射帶動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支持帶動(dòng)村衛(wèi)生站的有效方式。借鑒推廣深圳羅湖醫(yī)院集團(tuán)等經(jīng)驗(yàn)。各地可根據(jù)實(shí)際情況，探索醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、醫(yī)療集團(tuán)、?？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)助網(wǎng)等多種組建形式。不同級(jí)別、類別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機(jī)制，形成利益共同體、責(zé)任共同體。鼓勵(lì)將社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體。注重建立有競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的醫(yī)聯(lián)體模式，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，省編辦、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局配合）

3．加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。堅(jiān)持以基層為重點(diǎn)，落實(shí)強(qiáng)基創(chuàng)優(yōu)行動(dòng)計(jì)劃（2016—2018年），省財(cái)政在2017—2019年期間，集中力量、加大投入支持縣級(jí)以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)硬件和軟件建設(shè)，進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。全面完成現(xiàn)有縣級(jí)公立醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加強(qiáng)縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè)科室建設(shè)，以及傳染病、精神疾病、急診急救、重癥醫(yī)學(xué)、腎臟內(nèi)科（血液透析）、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)、康復(fù)等臨床?？平ㄔO(shè)。到2019年，粵東西北地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）全部達(dá)到國(guó)家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)上限。提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展急診搶救、二級(jí)以下常規(guī)手術(shù)、正常分娩、高危孕產(chǎn)婦初篩、兒科、精神疾病和老年病、中醫(yī)、康復(fù)等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。到2018年，全面完成村衛(wèi)生站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。推進(jìn)村衛(wèi)生站公建民營(yíng)。制訂全省縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶規(guī)劃。城市三甲醫(yī)院對(duì)口幫扶縣級(jí)醫(yī)院，原則上每年派出衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)不低于全院中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的5%；選派人員中，中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)資格人數(shù)占比不低于80%。鼓勵(lì)城市二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，制定城市高級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)坐診掛號(hào)費(fèi)特殊政策。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，省財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局配合）

4．強(qiáng)化公共衛(wèi)生安全保障。堅(jiān)持預(yù)防為主，將公共衛(wèi)生安全納入各地公共安全體系總體部署，建立健全政府主導(dǎo)、預(yù)防為主、防治結(jié)合的公共衛(wèi)生安全體制。建立健全重大傳染病聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，加強(qiáng)疾病預(yù)防控制、健康教育、精神衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、急救、采供血、食品安全標(biāo)準(zhǔn)與風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)估、婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)等公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。全面加強(qiáng)幼兒園、中小學(xué)健康知識(shí)宣傳力度，提高學(xué)生主動(dòng)防病意識(shí)。有針對(duì)性地實(shí)施貧困地區(qū)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)餐或營(yíng)養(yǎng)包行動(dòng)，保障生長(zhǎng)發(fā)育。保障婦幼健康，為老年人提供連續(xù)的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)，關(guān)注殘疾人、流動(dòng)人口健康問題，深入實(shí)施健康扶貧工程。建立健全健康教育體系，提升全民健康素養(yǎng)，倡導(dǎo)健康文明生活方式，增強(qiáng)個(gè)人健康責(zé)任意識(shí)。發(fā)展群眾性體育運(yùn)動(dòng)，推動(dòng)全民健身和全民健康深度融合。大力開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，持續(xù)推進(jìn)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動(dòng)，深入開展健康城市和健康村鎮(zhèn)建設(shè)。加大心理健康問題基礎(chǔ)性研究，做好心理健康知識(shí)和心理疾病科普工作，規(guī)范發(fā)展心理治療、心理咨詢等心理健康服務(wù)。建設(shè)一批中醫(yī)藥文化宣傳教育基地，推動(dòng)中醫(yī)藥健康文化傳播。落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制職責(zé)，加強(qiáng)傳染病專科門診和預(yù)防保健科規(guī)范化建設(shè)。強(qiáng)化公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生職能，建立健全與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間密切協(xié)作、互聯(lián)互通的工作機(jī)制，提高傳染病防控整體效能，促進(jìn)臨床與預(yù)防相結(jié)合。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，省財(cái)政廳、教育廳、民政廳、食品藥品監(jiān)管局、環(huán)境保護(hù)廳、體育局、中醫(yī)藥局、殘聯(lián)配合）

5．大力發(fā)展和規(guī)范社會(huì)辦醫(yī)。通過公開設(shè)置規(guī)劃、簡(jiǎn)化行政審批、放寬機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、實(shí)行醫(yī)保同等對(duì)待、促進(jìn)資源流動(dòng)和共享、促進(jìn)融合發(fā)展、鼓勵(lì)公私合作辦醫(yī)、規(guī)范公立醫(yī)院改制等措施，以及落實(shí)稅收政策、加強(qiáng)財(cái)政資金扶持、規(guī)范收費(fèi)政策、保障用地需求、拓寬投融資渠道等手段，加大對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的支持力度。高水平發(fā)展民營(yíng)醫(yī)院，優(yōu)先支持社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給。對(duì)于社會(huì)資本舉辦只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所，醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃不作布局限制。支持有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)開辦中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所，鼓勵(lì)舉辦中醫(yī)坐堂診所。推進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)準(zhǔn)入、社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、職稱評(píng)定、學(xué)術(shù)交流、等級(jí)評(píng)審、技術(shù)準(zhǔn)入等方面享有同等待遇。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、病理診斷機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)影像檢查機(jī)構(gòu)、消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)和血液凈化機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)全科醫(yī)生舉辦家庭醫(yī)生診所，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦高端、?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)。到2018年，力爭(zhēng)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和診療服務(wù)量占總量的30％左右。加強(qiáng)對(duì)非營(yíng)利性社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)歸屬、財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)、資金結(jié)余使用等方面的監(jiān)督管理，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康發(fā)展。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，省發(fā)展改革委、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、工商局、民政廳、中醫(yī)藥局配合）

6．大力發(fā)展健康服務(wù)相關(guān)產(chǎn)業(yè)。大力發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)、中醫(yī)藥保健服務(wù)、殘疾人健康服務(wù)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、醫(yī)療設(shè)備制造、保健食品生產(chǎn)、醫(yī)療保健旅游、中醫(yī)藥特色健康旅游等健康服務(wù)相關(guān)產(chǎn)業(yè)，促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)、健身休閑、食品產(chǎn)業(yè)的五大融合。推動(dòng)公共體育設(shè)施向社會(huì)開放。鼓勵(lì)在社區(qū)建立醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體，依托社區(qū)衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)為老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。加強(qiáng)創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化和知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)。鼓勵(lì)醫(yī)藥電商跨界融合與發(fā)展，探索藥品零售行業(yè)服務(wù)新模式。擴(kuò)大健康領(lǐng)域?qū)ν忾_放。到2020年，基本建立覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)業(yè)體系，打造一批健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)群，總體規(guī)模達(dá)到10000億元左右。（省發(fā)展改革委、醫(yī)改辦負(fù)責(zé)，省民政廳、國(guó)土資源廳、衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局、經(jīng)濟(jì)和信息化委、商務(wù)廳、旅游局、體育局、殘聯(lián)，廣東保監(jiān)局配合）

（二）以家庭醫(yī)生制度為基礎(chǔ)，加快建立科學(xué)合理的分級(jí)診療制度。

7．全面實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。組建以家庭醫(yī)生為核心、?？漆t(yī)師提供技術(shù)支持的簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，采取分類簽約、有償簽約、差別化簽約等多種方式，向居民提供長(zhǎng)期連續(xù)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。優(yōu)化簽約服務(wù)內(nèi)涵，在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面對(duì)簽約居民實(shí)行差異化政策，促進(jìn)基層首診。健全以標(biāo)化工作量為基礎(chǔ)的績(jī)效考核體系。各地可引導(dǎo)家庭或居民在與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約的同時(shí)，自愿選擇一所二級(jí)醫(yī)院、一所三級(jí)醫(yī)院，建立“1+1+1”的組合簽約服務(wù)模式。簽約居民可在簽約組合內(nèi)任意選擇一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，若到組合外就診的，須由簽約家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診。簽約服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)分擔(dān)，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶５?020年，簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋。大力推進(jìn)殘疾人健康管理，加強(qiáng)殘疾人社區(qū)康復(fù)。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，省財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、殘聯(lián)配合）

8．推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診和雙向轉(zhuǎn)診。逐步擴(kuò)大首診病種范圍。建立健全轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄。制訂常見病轉(zhuǎn)診指征、規(guī)范和流程。公立醫(yī)院要為轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先提供服務(wù)，逐步增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診預(yù)約號(hào)源。推進(jìn)三級(jí)醫(yī)院開展預(yù)約診療、日間手術(shù)，暢通向下轉(zhuǎn)診渠道。對(duì)基層中醫(yī)藥服務(wù)體系不健全、能力較弱的地區(qū)，將中醫(yī)醫(yī)院門診診療服務(wù)納入首診范圍，滿足人民群眾首診看中醫(yī)的需求。推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展康復(fù)綜合評(píng)定等20項(xiàng)納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目。在醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間建立協(xié)作機(jī)制，完善治療—康復(fù)—長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)鏈，推進(jìn)“急慢分治”格局形成。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，省人力資源社會(huì)保障廳、中醫(yī)藥局配合）

9．完善分級(jí)診療保障機(jī)制。建立分級(jí)診療、轉(zhuǎn)診審批、異地轉(zhuǎn)診和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，綜合運(yùn)用行政、醫(yī)保、價(jià)格等多種措施，促進(jìn)形成合理就醫(yī)秩序。探索對(duì)縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)，引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診。對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付線，促進(jìn)患者有序流動(dòng)。完善不同級(jí)別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例，合理引導(dǎo)就醫(yī)流向，對(duì)患